【票帝解读】从美联航的登机口免费快检说开去，NAAT是什么？（插播一条AA127的新闻）

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（新闻稿截图，来自https://hub.united.com/2020-10-29-united-airlines-launches-worlds-first-free-transatlantic-covid-19-testing-pilot-2648544789.html）

美联航在其官网上表示，检测将会采用雅培Abbott ID Now仪器进行快速检测，这款仪器可以称作是今年的焦点，从春天的最快5分钟出结果，到秋天的美国“第一家庭”确诊，各种争议与关注不断。而公众对于这款仪器及检测方法的主要关注在于检测的准确性，不过雅培公司在10月中再一次更新了目前基于ID Now仪器的检测结果分析：

Overall performance of 93.3% positive agreement (sensitivity) and 98.4% negative agreement (specificity). 

即在1003名研究对象中，与传统的PCR检测相比，阳性一致率为93.3%，阴性一致率为98.4%。

可以看到与核酸检测的金标准PCR相比，仍然存在假阳性、假阴性的可能性，不过雅培公司也提到，在最容易发生传染的情况下，检测一致性的比例则提高到97%，可以说漏检阳性的病例主要是低传染性的病人。

In the 161 patients with high viral titers (Ct <33), and therefore most likely to transmit virus, ID NOW showed performance of 97.0% positive agreement (sensitivity). 

（来自abbott官网的ID now测试机）

不过目前随着第二波疫情的爆发，中国驻各大海外使领馆相继颁布了双阴的新政策，不少网友即使阅读过使领馆的常见问题解答，仍然对核酸检测相关信息有疑问，票帝今天就将结合以上信息给大家进行解释。

名称：

顾名思义，通过检测人体内的病毒核酸达到检测的目的。目前的核酸检测都要依靠将病毒RNA逆转录为DNA再进行扩增的方式，因此最笼统的称呼可以算作是NAAT：Nucleic Acid Amplification Test 核酸扩增测试。

取样方式：

主要以上呼吸道咽拭子（口、鼻）为主，不需要抽血。

分支一般可以分成两种：

传统PCR方法：又被称作qPCR（quantitative PCR 定量PCR）、RT-PCR (Reverse Transcription PCR 逆转录PCR)、RT-PCR（Real Time PCR荧光实时定量PCR），均采用多个温度循环实现核酸扩增，被称作核酸检测的金标准，目前中国国内核酸筛查的主要手段。

快速扩增方法：包括若干种不同原理的快速扩增核酸样本的方法，与传统的PCR方法相比，以下这些方法被广泛应用到快速核酸检测的仪器设备中。

LAMP test:  环介核酸扩增测试 Loop-mediated isothermal amplification 

NEAR test：缺口内切酶扩增反应 Nicking endonuclease amplification reaction，这项技术即为雅培ID Now产品所使用的技术。

RPA: 重组酶聚合酶扩增 Recombinase polymerase amplification 这项技术为英国TwistDx公司的专利技术。

看着糊涂了是不是，记住这几个缩写就可以了。

正确！PCR检测是NAAT的一种，也是最普遍的检测方式。但是票帝收到了多次美联航UA部分地勤人员并不认可PCR检测是NAAT的一种而拒绝办理登机手续的情况。这主要是因为部分地勤人员由于知识水平有限，无法判定PCR检测与NAAT的关系。如果遇到类似情况，需要向地勤人员解释PCR检测与NAAT并不是并列关系，而是从属关系。有必要时也可以现场展示FDA网页等信息解释或联系中国大使馆处理。（根据我们的投稿，有地勤在展示了相关的网页后，放行了）

（@北美票帝 的新浪微博截图）

因为分子检测公司的宣传用语“2个小时出结果”只包括了在荧光定量PCR仪器上的时间，而进行传统的PCR核酸检测，需要样本处理、RNA提取、RT-PCR反应体系配制等等多个步骤，即使采用自动化的仪器同时处理多个样本，在不同的步骤之间仍然需要人工干预进行转移等操作，下图是某生物科技公司的宣传资料，清楚的解释了传统荧光PCR检测的全流程。同时由于大部分的PCR检测需要在集中的实验室进行，因此还需要考虑样本运输和结果返回所需要的时间。

（来自某生物科技公司的宣传资料）

名称：

抗体检测（Antibody test），血清学检测（Serological test、Blood test），IgG检测，IgM检测。

取样方式：

通常是抽血检查，或指尖采血滴加到测试卡上。

病毒入侵人体后，人体便会产生IgM或IgG抗体进行防御，因此血清学检测即可通过胶体金等方法快速检测血液样本中的IgM和IgG的存在及含量，间接判断人体病毒感染的情况。抗原进入人体后需经过一定潜伏期才会出现IgM和IgG，因此抗体检测更像是一种过去时的检测。

以下这张网络图大致说明了IgM与IgG出现的先后顺序：

（图片来自网络）

由于无论哪一种检测方式均存在假阳性、假阴性的可能（虽然对于PCR核酸检测来说，这个可能性极低），因此结合多种检测方式可以进一步增加诊断的准确性。当核酸检测出现假阴性情况时，血清抗体检测可以作为一种辅助手段判断体内是否有病毒感染情况。

以下这张图表中列明了不同检测方式结果的解读，其中一部分情况的解读均包括检测结果存疑的可能性。

（图片来自网络）

大部分人关心的Rapid-test是否符合使领馆申领核酸码等要求，其实与该项检测是否是Rapid-test关系不大，而与检测的类型有关。目前无论是核酸检测还是抗体检测，都可以做到Rapid-test。比如前面提到的雅培ID Now可以实现基于核酸的快速检测。同样使用胶体金法进行的绝大部分检测，均可以在较快的时间给出结果。因此Rapid-test不重要，检测的内容是什么才是真正需要关注的内容。使领馆也是这么说的……

（摘自《驻洛杉矶总领馆核酸及血清抗体双检测常见问答》）

票帝点评

希望今天的推文可以帮助你更好地理解各种检测的区别，让你能早日回家。

“阅读原文”中有网友统计的核酸抗体IgM阴性检测统计表(接近200例）

祝各位出行顺利！

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