上海的朋友圈也开始越来越多中队长，阳过的家长说“当发烧处理”是真没错

如果说上周我们还是在观望北京接二连三阳的状态，本周末上海的家长就很有“参与感”了，真的被新冠的传播速度给震慑到，问来问去，各个学校统计阳的人数，就没听到一个“零”的，而朋友圈也开始越来越多中队长的照片。

朋友家小孩是我圈子里的第一个小太阳，就抓他妈妈来详细记录了一下孩子三天的全过程。

孩子的基本情况是：幼儿园，身体健康，平时就基本不去医院，以前遇到发烧就吃美林、物理降温，遇到上吐下泻就停奶制品、吃苏打饼干、喝电解质水，属于“粗放型养法”的小孩。新冠疫苗还没有打过。

她很难追溯小孩到底怎么阳的。因为她公司里有同事就刚从北京和国内其他地方回来，而孩子还去公司参加了一个集体活动，但同时孩子也正常上学、去兴趣班、去朋友家玩。

然后第一天的半夜，毫无征兆地就开始发高烧了。和以前发烧不同的是，这次热度窜得特别快，且下来得比较慢。这位朋友算得上是心大，但也被体温计有一阵一直红色40度搞得心惊肉跳。抗原一测，很清晰的两条杠。

以往发烧就吃美林，也按照医生过往建议的剂量吃（不是外包装的量，而是体重公斤数/2，比如15公斤，每次吃7.5ml，每六小时给一次，24小时内不超过4次）。根据以往的经验，美林吃下去半小时孩子就会出汗，然后也就症状缓解，该干嘛干嘛。

但这次不是，美林吃下去，热度退得很慢，差不多一个多小时后，热度从40度才退到39度。因此大人同步开始给他物理降温：洗温水澡，温水擦身，尤其是反复擦拭胳肢窝、手掌到手肘的前臂内侧、大腿内侧。为什么擦这三个部位？朋友说忘记哪本书里看来的了....但曾经在一次带娃去某个村子徒步，那里根本买不到美林，那一晚就靠擦这三个部位硬是把温度降下来了，从此她深信不疑（当然后来的每次也都记得带上了美林...）

孩子的症状是很明显的，他体温降下来就活奔乱跳，也睡得很沉。但是体温一旦上去，整个人就蔫了。

第一个24小时的确很难。以至于在第一个24小时快过完时，孩子再一次烧到了40度，他们坐不住了，家附近的发热门诊人满为患，她在微信群里求救。也是从那个时候开始，我看到了她孩子阳的情况，我手里有存和睦家急诊的电话，帮她打去问现在抗原阳性能不能看？答案是可以的，走发烧哨点。

于是她立刻赶了过去，在现场做抗原。陪同大人都是阴，孩子阳，医生检查了一下之后，也建议继续按照普通发烧处理。于是一家人再回家，这时候一小时前的美林终于起效，孩子的体温降到了38.6。

第一个24小时里，还遇到一个情况，是孩子胃口很差，并且说“面条很苦”，但无法判断是味觉发生了变化，还是不想吃的借口。总之，就是不停给孩子液体：水、养乐多、牛奶、酸奶、冰淇淋。即使不停补充液体，孩子的嘴唇还是很干，干到开裂，这也是和以前发烧不同的症状。

第二个24小时，情况就好多了。孩子的胃口逐渐恢复了，美林的药效能拉长到7-8个小时，孩子肉眼可见的精神恢复。目前整个病程已经过完三天，小孩的恢复情况的确很快。回头看主要还是靠美林，然后就是物理降温、多喝水、多睡觉。

借这个机会，我们采访了和睦家的儿科主任陆敏医生，他曾经是上海儿童医院的呼吸科主任，可以说是儿童呼吸道疾病的一个王牌医生。我们也和他分享了朋友妈妈的处理方法，他觉得这妈妈的做法是对的，不要慌张是第一步，“当发烧处理”是没错的。

但陆医生也说到了一些其他的注意事项，我们一并整理给大家参考。

什么是疑似症状？家长该怎么观察？

首先新冠一个判断依据非常重要，就是孩子有没有接触的可能性。那么现在全面放开，可能性应该说是很大的。

如果是一般的上呼吸道感染，3-5天，症状是轻度发烧、咳嗽、流涕，有时候大孩子可能有咽痛等，轻度咳嗽几天也就过去了。

如果是新冠导致的话，可能跟感冒有一点点相似，但不完全一样。它来的时候会更加快、更急性！！发烧、嗓子痛、精神不好......如果三天后烧退了，那么接下来就是咳嗽，大年龄儿童可能会有一些味觉的改变，这是新冠比较独特的症状。对味觉的改变小朋友有时候不太会描述，家长有时候很难观察到，这是需要注意的。（这部分和我们前面采访的小朋友完全吻合）

除了这些症状以外，还有一些全身的表现，比如有结膜炎、浑身肌肉酸痛（大年龄的儿童）、消化道的症状呕吐、腹泻，既有上呼吸道的感染，又有消化道的症状，这就往往提示是一种病毒性的感染，在新冠时这些症状比较突出。

自测阳了怎么居家？什么时候必须去医院？

抗原如果是阳性，同时有症状，新冠的阳性可能性就非常高。阳性最终确定还是要靠核酸的检测。

如果阳了，居家的隔离非常重要，首先戴口罩、勤洗手、保持一定的距离、房间通风、物表消毒都非常重要。大人如果阳了，人手安排得过来的情况下，可以在一个单间的环境中进行隔离，但小孩需要大人照顾，就很难避免。

有重症的表现需要及时就医，比如：持续地发烧3天以上；咳嗽加剧，不是轻的咳嗽，是一阵一阵阵发的，同时伴有胸痛、腹痛这样的表现，当他出现有呼吸困难，有气急、缺氧等表现，说明肺部的炎症已经达到一定的程度，这就是非常严重的状况。

除了肺以外，还有一些重症的表现，比如说：嗜睡、发烧后惊厥、无精打采精神状况很差；还有消化道症状，比如：严重的呕吐，严重的腹泻会引起脱水，不肯喝水，吃不进去吐得厉害，就要担心脱水，那就去医院看。

阳性的小孩症状参考，和大人相比，孩子的某些症状他无法准确述说，需要我们去观察。

底下的表格来自蒋佩茹医生，也是陆医生推荐给各位家长参考。

居家几天后自测阴性了，是否就是痊愈了？

转阴是病毒学的概念，抗原转阴不代表核酸转阴。转阴不代表症状完全好，也不完全等同他引起的病变已经痊愈。但从病程的角度看，轻症的话这些症状大部分都消失了，抗原转阴了可能是达到痊愈的情况，最终需要核酸的最终确认。

症状是否好，实际上就是对身体的损伤是否达到恢复的程度，这是两个方面，一是症状的恢复，二是核酸的转阴。

家庭需要备哪些药？

首先最主要是退热的药，儿童最常用的两类，一个是布洛芬（美林就是布洛芬）、一个是对乙酰氨基酚。对短暂的轻症的病人退烧能起到很好的作用。

作为一个普通的感冒，除了退烧药、多喝水以外，我们往往不需要太多的药物的干预。对一些比较严重症状较重的，比如咳嗽重的、影响到了睡眠和饮食，这个情况可以适当地加一些祛痰的、止咳的药品。儿童的药最好是单方的比较合适，但现在市面上的药往往都是复方的，适当地吃两三天也是可以，右美沙芬、愈创甘油这两种药物，止咳和祛痰都放在一起了。

对一些本来就有呼吸道过敏的病人，他们往往在病毒感染时的症状会比较重，鼻塞、咳嗽、甚至引起喘息，这种时候可以用一些抗过敏的药物，儿童常用的是西替利嗪、仙特明、氯雷他定。

抗生素和抗病毒的药需要准备吗？维生素有用吗？

抗生素在一般情况下不会去使用，尤其对轻症的病例。轻症时建议大量的饮水，和补充电解质，比如运动饮料佳得乐、宝矿力，还有简单的口服补液。

能够针对新冠病毒抗病毒的药物比较少，国外的药主要也是针对重症。

维生素的补充，陆医生的建议是，日常在吃的继续用，但对新冠的预防作用目前来说没有，更多是安慰剂。